Протезирование зубов (Ортопедия)

ВИНИРЫ

Виниры — это тонкие накладки на зубы, фиксирующиеся на внешней поверхности. Установка виниров носит название микропротезирования зубов, главной целью такой технологии выступает восстановление функциональности и эстетики зубных рядов. С помощью таких микропротезов восстанавливают только эмаль, но перечень задач, с которыми виниры успешно справляются, достаточно широк.

ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВКЕ

Виниры на зубы могут быть рекомендованы при отсутствии противопоказаний в следующих случаях:

  • Сколы, трещины эмали;
  • Изменение цвета эмали, пигментированный налет, пятна (флюороз, изменения оттенка зубов после длительной терапии некоторыми антибиотиками);
  • Тремы, диастемы (щели между зубами);
  • Небольшие искривления единиц зубного ряда или дефекты прикуса;
  • Патологическая стираемость эмали;
  • Маленькие или чрезмерно короткие коронки зубов, неэстетичный внешний вид улыбки;
  • Недоразвитие эмали, слабые твердые ткани.

Чаще виниры используют только на фронтальных группах зубов обеих челюстей, но в некоторых случаях ортопедические конструкции фиксируют и на премолярах. Жевательные зубы не подлежат установке, поскольку тонкие пластины не выдержат больших жевательных нагрузок. Технологию микропротезирования можно сочетать с установкой коронок на жевательные зубы.

ВИДЫ ВИНИРОВ

Накладные виниры делятся на две группы:

Композитные производятся с помощью светоотверждаемых материалов наподобие тех, которые используются для пломбирования зубов. Но материалы для виниров отличаются высокими эстетическими параметрами и повышенной прочностью. Это — художественная реставрация зубов. Композиты покрывают всю поверхность зуба, а изготавливают их прямым методом, непосредственно во время визита к врачу-стоматологу. Материал накладывают послойно, после чего специалист шлифует и полирует поверхность.

Керамические конструкции имеют толщину не более 0,5 мм. Некоторые виниры дополнены каркасом из диоксида циркония или оксида алюминия, но они толще цельнокерамических. И в том, и в другом случае при изготовлении применяется только непрямой способ. Это значит, что виниры производятся в зуботехнической лаборатории на основании слепков с зубов пациента.

ПЛЮСЫ И МИНУСЫ

Установка виниров несет в себе множество преимуществ:

  • Эстетичность — для многих пациентов виниринг представляет едва ли не единственную возможность получить идеальную улыбку. Свойства керамики позволяют создать точный аналог естественной эмали зубов, а также подобрать нужный оттенок благодаря возможности выбора степени прозрачности материала;
  • Долговечность — при соблюдении рекомендаций врача по уходу виниры могут прослужить до 15 лет. Технология установки предполагает охват режущей поверхности зубов, что сводит к минимуму вероятность сколов, трещин в процессе надкусывания продуктов;
  • Защитная функция — минимальная обточка собственной эмали, отсутствие необходимости в удалении «нерва» (пульпы), устойчивость к красителям и деформации, а также надежная защита от болезнетворных бактерий при соблюдении правильной технологии фиксации;
  • Быстрый результат — незначительные дефекты прикуса, неправильное положение зубов могут быть исправлены сравнительно быстрее, чем при ортодонтическом лечении;
  • Эффективное восстановление при повышенной стираемости — виниры представляют собой возможность восстановления формы зубов при повышенной стираемости и коротких коронках собственных зубов, а также предупредить изменения прикуса, характерные для стираемости;
  • Совместимость с тканями, гипоаллергенность — материалы без примесей металлов не вызывают аллергических реакций, безопасны для организма;
  • Возможность восстановления любого количества зубов — одного, нескольких или всех фронтальных зубов на обеих челюстях.

СРОК СЛУЖБЫ

Срок службы винира составляет от 10 до 15 лет, что зависит от конкретного вида накладок, материала, а также особенностей ухода. При соблюдении правил гигиены и рекомендаций по уходу виниры E-MAX служат до 15 лет. О каких рекомендациях идет речь?

  1. Соблюдение гигиены: граница между собственными тканями и микропротезом выступает в некоторой степени зоной риска, нельзя допускать наличия остатков пищи, чтобы не допустить кариеса. Можно и нужно пользоваться ирригатором, зубной нитью. Важно не забывать чистить зубы дважды в день, а также использовать ополаскиватели для полости рта после принятия пищи.
  2. Отказ от красящих продуктов, высококислотной пищи. Несмотря на то, что виниры устойчивы к красителям и не подвержены разрушению кислотами, необходимо беречь собственные зубные ткани.
  3. Отказ от сильных механических нагрузок. Следует отказаться от орехов, семечек, не подвергать зубы повреждениям. Пациентам с бруксизмом или изменениями тонуса жевательных мышц врач может порекомендовать применение специальной капы.

ЭТАПЫ УСТАНОВКИ

Прежде, чем поставить виниры на зубы, их необходимо изготовить в зуботехнической лаборатории — потребуется несколько посещений кабинета врача-стоматолога. Этапы установки представлены следующим образом:

  • Подготовка — санация полости рта (лечение кариеса, воспалительных заболеваний десен и др.), далее — обточка на нужную толщину. Это позволяет избежать увеличение размеров зуба после фиксации микропротезов, а также обеспечить плотное прилегание;
  • Снятие слепков, которые направляются в лабораторию;
  • Установка временных пластмассовых ортопедических конструкций, что необходимо для эстетичности;
  • Фиксация готовых виниров спустя 5-7 дней при помощи специального раствора

Зачем замещать отсутствующие зубы?

Мы все забываем, что при потере даже одного зуба у нас теряется способность адекватно пережевывать пищу. Очень часто при потере одного зуба соседствующие с дефектом зубы наклоняются в сторону дефекта. Зуб с противоположной челюсти (антагонист) начинает выдвигаться в сторону дефекта.

Эти явления мешают нормальному жеванию, резко повышается жевательная нагрузка в соответственной области. Это все приводит к тому, что челюсти теряют привычное состояние и развивается деформация прикуса. Иногда при удалении жевательных зубов, образуются щели между передними зубами, т.к. зубы отклоняются в сторону дефекта. Это приводит к изменению эстетики. Существует несколько методик протезирования в таких случаях.

Какие бывают зубные протезы

Несъемные протезы – к ним относят коронки, мосты, вкладки и виниры. Эти конструкции применяются для восстановления разрушенных тканей зуба, либо при отсутствии подряд 1-2х зубов. Все эти конструкции имеют постоянную фиксацию либо на опорных зубах, либо на вживленных в кость имплантах.

Съемные протезы – такие пациент может сам снимать и одевать. Они изготавливают при большом количестве отсутствующих зубов, т.е. в тех случаях, когда нет возможности изготовить несъемные протезы. Съемные протезы (в отличие от несъемных) опираются в первую очередь на десну, но в случае сохранения собственных зубов – часть нагрузки может перераспределяться и на сохранившиеся зубы.

Виды съемных зубных протезов. Съемные зубные протезы принято также делить на:

Полные съемные зубные протезы – такие протезы делают при полном отсутствии зубов на челюсти. Они опираются исключительно на альвеолярные отростки челюстей (грубо говоря – десну), а на верхней челюсти еще и на небо. Фиксация полных съемных протезов (особенно на нижней челюсти) оставляет желать лучшего – именно по причине отсутствия зубов, за которые можно было бы как-то фиксировать протез, например, при помощи кламмеров. Полный съемный протез может быть сделан либо традиционно из пластмассы, либо из нейлона.

Существует также полные съемные протезы, которые называют условно-съемными или покрывными зубными протезами. У таких протезов улучшена фиксация к беззубой челюсти за счет предварительного вживления в челюсть нескольких мини-имплантов (о таких протезах мы также расскажем ниже).

Частичные съемные зубные протезы – частично съемное протезирование означает, что у пациента на челюсти сохранились один или несколько зубов, которые будут сохранены и использованы для протезирования. Т.е. частичный съемный протез опирается, как правило, не только на десну, но и на сохранившиеся зубы.
Такие протезы могут быть выполнены как из пластмассы и нейлона, так и с использованием металлического каркаса (такой протез называется бюгельным).

Патологическая стираемость.

1. Стирааемость твердых тканей зубов это естественный физиологический процесс, который происходит в течение всей жизни человека таким образом, что к 40 годам коронка органа жевания в среднем на одну четверть становится короче изначальной высоты. Когда скорость этого изменения значительно превышает физиологическую норму специалисты говорят о патологической, то есть болезненной стираемости зубов.

2. Распространенность. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения, повышенная стираемость зубов присутствует у 12% людей.

Скорость стираемости твердых тканей зубов имеет четкую корреляцию с возрастом человека.По некоторым данным, этим видом патологии страдают около 4% населения в возрасте 25 лет и до 35% населения — в возрасте 50 лет.Таким образом, лечение пациентов с патологической стираемостью зубов составляет значительную часть всего клинического ортопедического приема.

3. Причины. Среди причин возникновения повышенной стираемости зубов следует выделить несколько основных:

наследственная (синдром Стенсона-Капдепона);
врожденная вследствие нарушения амело- идентиногенеза, например, при некоторых хронических отравлениях;
приобретенная (вследствие нейродистрофических процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии);

изменения прикуса;
недостаточная твердость зубных тканей (флюороз, гипоплазия).
Особенно следует отметить случаи повышенной стираемости зубов, в основе возникновения которых лежит функциональная перегрузка зубов при:

частичной потере зубов (уменьшение числа антагонирующих пар зубов, смешанная функция и др.);
парафункции (бруксизм и др.);
гипертонусе жевательных мышц (центрального происхождения, стрессогенного характера или связанном с профессией (вибрация, физическое напряжение);
хронической травме зубов (в том числе вредные привычки).

 4. Проявления и стадии. Все чаще повышенная стираемость зубов встречается у лиц молодого возраста.

Основным симптомом заболевания является истирание твердых тканей зубов, сопровождающееся утратой анатомической формы зуба. Постепенная утрата рельефа жевательной поверхности зубов и зубных рядов приводит к изменению траекторий жевательных движений нижней челюсти и изменяется соотношение элементов и характер движения в височно-нижнечелюстном суставе. Весь этот симптомокомплекс приводит к нарушению функционирования жевательноречевого аппарата. Однако на начальном этапе развития данного патологического состояния, основные жалобы пациентов связаны в первую очередь с эстетической неудовлетворенностью внешним видом зубов и улыбки. При улыбке становятся не видны верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта», в связи, с чем пациенты, улыбаясь, стараются не размыкать губы, натягивать верхнюю губу.

При более глубокой форме повышенной стираемости зубов происходит снижение межальвеолярной высоты(расстояния между челюстями), уменьшение высоты нижней части лица, опускаются уголки рта, углубляются носогубные и подбородочные складки, возникает ощущение «избытка» мягких тканей, в результате чего пациенты выглядят старше своего возраста. В запущенных случаях зубы могут стираться до уровня десны.

5.Лечение и профилактика.

5.1. Каппы. Силиконовые или акриловые каппы одеваются пациентом на ночь или носятся постоянно. Они являются хорошим средством профилактики или лечения при начальных стадиях патологической стираемости зубов. Однако когда произошла значительная убыль твердых тканей зубов капп уже недостаточно.

5.2.Коронки, вкладки, виниры, ультраниры. Эти изделия с успехом применяются, когда необходимо восполнить дефект эмали и дентина заметный визуально и функционально.В наиболее запущенных случаях изготавливаются коронки. На боковых (жевательных) зубах часто используются вкладки (инлеи, онлеи).

В значительной части случаев метод выбора — это виниры или ультраниры. В этом случае зубные ряды, подлежащие лечению, обрабатываются минимально или не обрабатываются вовсе.

Профилактика патологической стираемости силиконовыми капами.

В Стоматологической клинике “Люкс Медикал” наши специалисты помогут Вам выявить причины, подобрать оптимальное решение для создания Вашей безупречной и ослепительной улыбки.